Hidradenitis suppurativa: Rückfälle früher erkennen
Marzena SickingHidradenitis suppurativa: Biologika wirken nicht bei allen . Das Würzburger Projekt HS-ORIGINS sucht Biomarker und KI-Rückfallkarten für frühe Warnsignale.
Hidradenitis suppurativa (HS), auch Akne inversa genannt, ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Schmerzhafte Knoten und Abszesse bilden sich vor allem in Hautfalten der Achseln, der Leiste und der Gesäßregion. Biologika dämpfen die Entzündung gezielt. Laut Studienlage spricht jedoch nur etwa jede zweite behandelte Person ausreichend an. Ein Team am Universitätsklinikum Würzburg (UKW) will deshalb Biomarker und digitale Werkzeuge entwickeln, die Therapieerfolg und Rückfälle früher vorhersagen.
Symptome und Verlauf der Hidradenitis suppurativa
Die Erkrankung beginnt meist nach der Pubertät, häufig im jungen Erwachsenenalter. Sie verläuft schubweise. Verschmelzen Abszesse unter der Haut, entstehen tunnelartige Fistelgänge. Bei der Abheilung bildet sich oft starkes Narbengewebe. Schmerzen, Eiterabgang und Narben schränken das Leben vieler Betroffener stark ein. Manche ziehen sich sozial zurück.
Warum Hidradenitis suppurativa oft unerkannt bleibt
Die Häufigkeit schwankt je nach Quelle. Für die europäisch-amerikanische Bevölkerung nennen Fachquellen 0,7 bis 1,2 Prozent. Die Dunkelziffer dürfte deutlich höher liegen. HS wird häufig mit anderen Hautproblemen verwechselt, und Betroffene suchen oft erst nach Jahren ärztliche Hilfe.
Psychische Belastung bei HS
HS gilt als eine der Hauterkrankungen, die die Lebensqualität am stärksten beeinträchtigen. Das Risiko für Depressionen und Angststörungen ist deutlich erhöht. Auch das Suizidrisiko steigt laut einem Fachvortrag. Bei Kindern und Jugendlichen mit HS lag die Depressionsrate in einer Auswertung bei 19 Prozent, in der Kontrollgruppe bei 3,2 Prozent.
Ursachen der Hidradenitis suppurativa
Auslöser ist vermutlich eine Verstopfung und ein Aufreißen der Haarfollikel. Dabei gelangt Follikelinhalt in die tiefere Haut. Makrophagen und weitere Immunzellen reagieren darauf, und die Entzündung verstärkt sich. Zentrale Botenstoffe sind TNF-α und IL-17.
Rauchen und Adipositas gelten als wichtigste Risikofaktoren. Sie hängen am stärksten mit der Schwere der Erkrankung zusammen. Übergewicht fördert die Entzündung zusätzlich: Fettgewebe setzt entzündungsfördernde Botenstoffe frei, und mehr Hautfalten erhöhen die Reibung.
Biologika bei Hidradenitis suppurativa: Wirkung und Grenzen
TNF-α- und IL-17-Inhibitoren setzen genau an diesen Entzündungswegen an. Die S2k-Leitlinie von 2024 empfiehlt Adalimumab (TNF-α-Inhibitor) und Secukinumab (IL-17A-Inhibitor) bei mittelschwerer bis schwerer HS. Für Secukinumab spricht die Leitlinie eine starke Empfehlung aus, wenn konventionelle systemische Therapien nicht ausreichen.
Die Wirkung lässt im Verlauf jedoch häufig nach, oder die Erkrankung kehrt zurück. Verlässliche Marker, die die passende Therapie vorhersagen oder Rückfälle früh anzeigen, fehlen bislang.
HS-ORIGINS: Forschung zu Rückfällen
Astrid Schmieder leitet das Projekt HS-ORIGINS an der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie des UKW. Es verbindet Immundermatologie mit digitaler Medizin. Das Team analysiert Gewebe- und Blutproben mit räumlicher Genexpressionsanalyse, Durchflusszytometrie und Zytokinmessungen. Ziel ist zu klären, warum Patientinnen und Patienten unterschiedlich auf TNF-α- oder IL-17-Inhibitoren ansprechen. Die Entzündung wird über mehrere Monate beobachtet und mithilfe künstlicher Intelligenz ausgewertet.
Parallel entwickelt das Team die Smartphone-App „Wunderkint“ weiter. Patientinnen und Patienten dokumentieren ihre Haut regelmäßig. So lassen sich frühe Hinweise auf einen Rückfall erkennen. Geplant sind sogenannte Rückfallkarten. Sie sollen zeigen, wo Gewebeproben sinnvoll sind, auch in Hautarealen ohne sichtbare Entzündung, die aber ein hohes Rückfallrisiko haben. Die App stammt aus einem früheren Projekt zur Analyse chronischer Wunden.
Das Projekt wird von Sanofi über das Förderprogramm ORIGINS unterstützt.
Quellen:Universitätsklinikum Würzburg (über Pressemitteilung)
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