A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Z

Wirtschaftlichkeitsprüfung

Wirtschaftlichkeits- und Plausibilitätsprüfungen sind zwei Instrumente zur Durchsetzung der Wirtschaftlichkeit in der kassenärztlichen Versorgung. Rechtsgrundlage sind § 106 a SGB V und die Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes und der KBV.

Das wichtigste Element der Wirtschaftlichkeitsprüfung ist die Plausibilitätsprüfung mit einer Prüfung der Abrechnungen nach Zeitprofilen. Dabei wird überprüft, ob der Vertragsarzt die abgerechneten Leistungen mit einem vorgegebenen Zeitaufwand überhaupt geschafft haben kann und der obligate Leistungsinhalt vollständig erbracht wurde. Die Prüfung der Richtigkeit und Plausibilität muss stets arztbezogen erfolgen. Sie basiert auf den aktualisierten Plausibilitätsprüfungs-Richtlinien der KBV und des GKV-Spitzenverbandes.

Ähnliche Einträge

Posted in:
Anzeige