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Grundlagen der Abrechnung bei Hausbesuchen nach EBM

Dr. Ulrich Karbach

Zumindest Hausärzte sind zu Hausbesuchen verpflichtet. Was diese bei Abrechnung beachten müssen wird in diesem einleitenden Video kurz erklärt.

Inhaltsverzeichnis

Wann ist ein Hausbesuch auf Kosten der GKV möglich?

In der heutigen Folge geht es darum, wann ein Besuch eines Kranken zu Lasten der GKV zulässig ist. Das ist die Grundvoraussetzung dafür, dass der Besuch überhaupt nach dem EBM abgerechnet werden darf. Die entscheidende Regelung dazu steht im Bundesmantelvertrag Ärzte in § 17 (7).

Hausbesuch nur bei Unzumutbarkeit des Praxisbesuchs zulässig

Nur wenn das Aufsuchen des Arztes in dessen Praxisräumen wegen Krankheit nicht möglich oder nicht zumutbar ist, besteht Anspruch auf einen Besuch.

Letztlich muss also oft die MFA, welche die telefonische Anforderung eines Hausbesuches annimmt, entscheiden, wie weiter vorgegangen wird. Ist der Hausbesuch dringlich, weniger dringlich oder unnötig. Liegt ein Notfall für den Rettungsdienst / Notarzt vor. Damit im normalen Praxisbetrieb solch ein Anruf nicht untergeht, sollte auf einem auffälligen Zettel

  • Anrufer samt Telefonnummer,

  • Patientenname samt Adresse

  • Uhrzeit,

  • akute Beschwerden, seit wann

notiert werden, damit die Ärztin/der Arzt, wenn sie/er aus dem Sprechzimmer kommt, es sofort sieht und dann entsprechend handeln kann. 

Wann müssen Ärzte einen Hausbesuch durchführen?

Generell sind behandelnde Hausärzte zu Besuchen verpflichtet. In § 17 (6), der jetzt eingeblendet wird, ist auch geregelt, wann Fachärzte Hausbesuche wahrnehmen müssen. Das ist zum Beispiel dann der Fall, wenn ein Patient mit terminalem Prostatakarzinom urologische Betreuung benötigt, also eine Erkrankung aus dem Fachgebiet des Facharztes vorliegt. Ebenso, wenn ein Facharzt konsilarisch hinzugezogen wird und weitere Besuche von ihm nötig sind.

Hausbesuch im EBM: Diese GOPs sind entscheidend

Blicken wir in den EBM. Bei den arztgruppenübergreifenden allgemeinen Gebührenordnungspositionen (GOP) finden sich unter 1.4 Besuche und Visiten. Drei dieser GOP sind für das heutige Video relevant. Das sind die 01410 bis 01412, die Sie nachfolgend eingeblendet sehen.

  • Die 01410 ist der normale Besuch. Dieser kann noch am Tag des Anrufes nach der Sprechstunde oder aber je nach Notwendigkeit in den folgenden Tagen ausgeführt werden.

  • Die 01411 ist der dringende Besuch, der unmittelbar nach der Bestellung in den vorgegebenen Zeiten ausgeführt wird.

  • Die 01412 ist der dringende Besuch, der zum Beispiel aus der Sprechstunde heraus durchgeführt wird.

Vorschau: Weitere Fallstricke beim Hausbesuch im nächsten Video

Im nächsten Video zum Hausbesuch erfahren Sie mehr über die Besonderheiten und Fallstricke beim Hausbesuch.

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