Abnehmspritze erklärt: Wirkung, Anwendung und Grenzen

Wie funktionieren die Abnehmspritzen?

Bei den Wirkstoffen in den Abnehmspritzen handelt es sich um pharmakologisch angepasste Moleküle, die die Wirkung von Darmhormonen imitieren, sogenannte Inkretinanaloga. Derzeit auf dem Markt sind Rezeptoragonisten des Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) und ein dualer Rezeptoragonist von GLP-1 und dem Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptid (GIP, auch glukoseabhängiges insulinotropes Peptid genannt). GLP-1-Rezeptoragonisten unterstützen die Gewichtsabnahme, indem sie das Sättigungsgefühl verstärken, das Hungergefühl senken und die Magenentleerung verlangsamen. Auch GIP-Rezeptoragonisten helfen, das Hungergefühl zu reduzieren und das Körpergewicht zu senken.

Abnehmspritze: Welche Wirkstoffe sind in Deutschland zugelassen?

Drei Wirkstoffe für Abnehmspritzen sind zurzeit in Deutschland zugelassen: die GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid und Liraglutid sowie der duale GLP-1/GIP-Rezeptoragonist Tirzepatid (Stand Mai 2026).

Die S3-Leitlinie zur „Prävention und Therapie der Adipositas“ geht auf Semaglutid und Liraglutid im Kapitel Pharmakotherapie ausführlich ein (Tirzepatid war noch nicht zugelassen, als die Leitlinie erstellt wurde). Deren Einsatz könne zur Unterstützung der Adipositastherapie erfolgen, wenn die patientenindividuellen Therapieziele einer klinisch signifikanten und nachhaltigen Gewichtsreduktion mittels multimodaler Basistherapie aus Ernährungs-, Bewegungs- oder Verhaltenstherapie nicht erreicht oder aufrechterhalten werden können. Der Erfolg solle regelmäßig evaluiert werden, es trete eine große interindividuelle Variabilität in Bezug auf das Ansprechen auf die Medikation und den damit einhergehenden Gewichtsverlust auf, so die Leitlinie.

Die Anfänge und Zulassung der Abnehmspritze

Bereits seit 2015 ist der GLP-1-Rezeptoragonist Liraglutid mit der Dosierung von bis zu 3,0 mg für die Behandlung der Adipositas ab einem BMI ≥ 27 kg/m² mit Begleiterkrankung oder einem BMI ≥ 30 kg/m² ohne Begleiterkrankungen zugelassen, der Handelsname ist Saxenda®. Liraglutid wird anders als Semaglutid und Tirzepatid einmal täglich appliziert.

Als Trend boomt die Abnehmspritze allerdings erst seit den frühen 2020ern. Im Jahr 2021 wurde für den einmal wöchentlich zu applizierenden GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid eine Formulierung mit bis zu 2,4 mg zur Gewichtsregulierung zugelassen. In der EU folgte die Zulassung Anfang 2022, sie umfasst den Einsatz bei Patienten mit einem BMI ≥ 30 kg/m² sowie bei Patienten mit einem BMI von ≥ 27 kg/m² und mindestens einer gewichtsassoziierten Begleiterkrankung. Seit 2023 ist Semaglutid 2,4 mg als Wegovy® in dieser Indikation in Deutschland auf Rezept erhältlich.

Seit Ende 2023 ist der duale GLP-1/GIP-Rezeptoragonist Tirzepatid (Mounjaro®) in der EU zur Gewichtskontrolle bei Adipositas und bei übergewichtigen Erwachsenen mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen und einem BMI ≥ 27 kg/m² zugelassen.

Deutliche Gewichtsreduktionen bei Erwachsenen mithilfe der Abnehmspritzen

Liraglutid erzielte in seinen Zulassungsstudien des SCALE-Programms bei erwachsenen Patienten ohne Diabetes, aber mit Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) oder Übergewicht (BMI ≥ 27 kg/m² bis < 30 kg/m²) und mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung eine mittlere Gewichtsreduktion von 8,0 Prozent des Ausgangsgewichts nach 56 Wochen, signifikant mehr als in der Placebogruppe, in der die Patienten im Mittel 2,6 Prozent ihres Gewichts verloren.

Semaglutid 2,4 mg zeigte eine höhere Gewichtsreduktion als Liraglutid, was nicht nur die Aufmerksamkeit der Fachwelt, sondern auch der Öffentlichkeit auf die Abnehmspritzen lenkte. In der Phase-3-Studie STEP 1 sank das Körpergewicht bei der gleichen Patientengruppe im Mittel nach 68 Wochen um 14,9 Prozent gegenüber dem Ausgangswert und damit signifikant stärker als in der Placebogruppe, in der die Patienten durchschnittlich 2,4 Prozent an Gewicht verloren. 50,5 Prozent der Teilnehmer im Semaglutid-Arm konnten ihr Gewicht um mindestens 15 Prozent senken, mit Placebo gelang diese Reduktion nur 4,9 Prozent. In beiden Armen der Studie erhielten die Teilnehmer als Basistherapie eine Lebensstil-Intervention.

Tirzepatid konnte in der Studie SURMOUNT-1 in diesem Patientenkollektiv ohne Diabetes, aber mit Adipositas oder Übergewicht mit Begleiterkrankung, über 72 Wochen in der Dosis 5 mg eine mittlere Gewichtsreduktion um 15,0 Prozent, in der Dosis 10 mg um 19,5 Prozent und in der Dosis 15 mg um 20,9 Prozent erzielen, verglichen mit einem Minus von 3,1 Prozent mit Placebo. Die Studiendauer beinhaltet einen 20-wöchigen Zeitraum, in dem die Dosis des GLP-1/GIP-Rezeptoragonisten schrittweise gesteigert wurde.

Gewichtsverlust bei Kindern und Jugendlichen durch die Abnehmspritze

Zu Liraglutid 3,0 mg liegen auch Daten zu Jugendlichen und Kindern vor. 2021 wurde die Zulassung auf 12- bis 17-Jährige ausgeweitet, 2025 auf 6- bis 11-Jährige. Bei 12- bis 18-Jährigen mit Adipositas sank der BMI über 56 Wochen mit dem GLP-1-Rezeptoragonisten um 4,64 Prozent stärker als mit Placebo, jeweils zusätzlich zu einer Therapie des Lebensstils. In der Studie SCALE Kids kam es bei Kindern im Alter von sechs bis zwölf Jahren mit extremer Adipositas nach 56 Wochen zu einer signifikanten Reduktion des BMI um im Mittel 5,8 Prozent verglichen mit einer Zunahme von 1,6 Prozent mit Placebo.

Für Semaglutid 2,4 mg hat die Studie STEP TEENS bei Jugendlichen im Alter von 12 bis unter 18 Jahren mit Adipositas zusammen mit einer Lebensstil-Intervention nach 68 Wochen eine mittlere Veränderung des BMI von -16,1 Prozent verglichen mit +0,6 Prozent unter Placebo gefunden. Das Medikament ist auch für Jugendliche ab 12 Jahren bei Adipositas und einem Gewicht über 60 kg zugelassen.

Zu Tirzepatid laufen ebenfalls Studien bei jüngeren Altersgruppen für den Einsatz bei Adipositas und gewichtsbedingten Komorbiditäten. Zur Behandlung des Typ-2-Diabetes ist das Medikament bereits für Jugendliche und Kinder ab zehn Jahren zugelassen, zum Gewichtsmanagement derzeit nur für Erwachsene.

Die Empfehlungen zur medikamentösen Therapie in der S3-Leitlinie zur „Therapie und Prävention der Adipositas im Kindes- und Jugendalter“ (von 2019) wurden im Mai 2026 vorzeitig aktualisiert, wie die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) und die Deutsche Adipositas Gesellschaft (DAG) in einer gemeinsamen Pressemitteilung schreiben. Die Evidenz habe sich seit 2019 grundlegend weiterentwickelt: Studien zeigen klinisch relevante Effekte einer Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten auf Körpergewicht und kardiometabolische Risikofaktoren bei Kindern und Jugendlichen. Die Leitliniengruppe verabschiedete zwei neue Empfehlungen. Ab dem zugelassenen Mindestalter könne eine medikamentöse Therapie als Ergänzung einer Lebensstilintervention in Betracht gezogen werden. Außerdem solle bei Kindern und Jugendlichen mit extremer Adipositas und anhaltender Gewichtszunahme eine medikamentöse Therapie in spezialisierten Zentren unter klar definierten Kriterien erwogen werden.

Welche Nebenwirkungen haben die Abnehmspritzen?

Das Nebenwirkungsprofil der Inkretinanaloga ist aus dem Einsatz als Diabetesmedikament bekannt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinaler Natur, berichtet werden Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall. Sie treten insbesondere zu Beginn der Therapie und während der Dosiseskalation auf und werden als „mild bis moderat“ beschrieben. In der SURMOUNT-1-Studie führten die Nebenwirkungen unter Tirzepatid bei 4,3 Prozent (5 mg), 7,1 Prozent (10 mg) und 6,2 Prozent (15 mg) zu Therapieabbrüchen, im Placeboarm waren es 2,6 Prozent. In SELECT brachen 16,6 Prozent in der Semaglutid- und 8,2 Prozent in der Placebogruppe die Behandlung wegen Nebenwirkungen ab.

So funktioniert die Anwendung der Abnehmspritzen

Die Herkunft aus der Diabetologie bringt für Patienten ein wesentliches Merkmal mit: Die Abnehmspritze ist gar keine Spritze, sondern ein Pen. Anders als Insulin-Pens gibt es die derzeit in Deutschland verfügbaren Präparate nur als Einmal-Pen, obwohl die Therapie nach allen verfügbaren Daten dauerhaft fortgeführt werden muss, um den Gewichtseffekt aufrechtzuerhalten. Die Applikation erfolgt durch den Patienten selbst in das subkutane Fettgewebe am Bauch oder im Oberschenkel, wahlweise auch an der Rückseite der Oberarme. Die Hersteller bieten Schulungssets und -videos sowie Unterstützungsprogramme dazu an.

Übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Abnehmspritzen?

Nach § 34 des Fünften Sozialgesetzbuchs darf die gesetzliche Krankenversicherung Arzneimittel zur Regulierung des Körpergewichts und zur Zügelung des Appetits nicht erstatten. Die Abnehmspritzen sind in Deutschland daher Selbstzahlerleistungen, die Kosten liegen je nach Präparat und Dosierung bei mehreren Hundert Euro. Zu Liraglutid 3,0 mg gibt es Generika auf dem deutschen Markt.

In den USA ist Semaglutid Ende 2025 auch in einer oralen Formulierung als Abnehm-Medikament zugelassen worden. Auch die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat sich im Mai 2026 für eine Zulassung von Semaglutid (Wegovy®) in Tablettenform zur Gewichtsreduktion ausgesprochen.

Es laufen Studien zu weiteren dualen Rezeptoragonisten sowie zu einmal wöchentlichen Triple-Agonisten wie Retatrutid, der neben den GLP-1- und GIP- auch die Glucagon-Rezeptoren anspricht. Bei letzterem wurde erstmals bei einem Adipositas-Wirkstoff die Kategorie „Gewichtsreduktion > 30 % des Ausgangsgewichts“ in die Publikationen aufgenommen.

Weitere Medikamente zur Gewichtsreduktion in Deutschland

Neben den Abnehmspritzen ist in Deutschland nur noch Orlistat als verschreibungspflichtiges Medikament zur Gewichtsreduktion verfügbar. Es ist seit 1998 zugelassen und hat einen anderen Wirkmechanismus als die Abnehmspritzen: Es hemmt die Lipasen im Magen und oberen Dünndarm. Außerdem ist der Wirkstoff Setmelanotid als Orphan Drug zur Behandlung von Adipositas und zur Kontrolle des Hungergefühls zugelassen – allerdings nur für Personen mit bestimmten seltenen genetischen Defekten oder Störungen.

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