Kodierberatung: Weiterhin verbotene Einflussnahme auf Ärzte

11.06.2019

Der morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) regelt maßgeblich die Zuweisungen an die Kassen aus dem Gesundheitsfonds. Welche Diagnosen für Versicherte dokumentiert („kodiert“) sind, wirkt sich direkt auf die jährlichen Zuweisungen aus. Bestimmte Diagnosen lösen jährliche Zuschläge aus. Das weckt offenbar Begehrlichkeiten.

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Bei der GOÄ-Abrechnung übersehen oder vergessen es Ärztinnen und Ärzte häufig, die mit ihren erbrachten Leistungen entstandenen Auslagen abzurechnen. Dabei haben sie nach § 10 GOÄ einen direkten Anspruch, diese Auslagen erstattet zu bekommen. Es ist im eigenen Interesse der Praxisinhaberinnen und Praxisinhaber, sich grundlegend mit diesem Paragrafen zu befassen.

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Abrechnungsbetrug