ICD-10-Code M17: Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)
Marzena SickingDie Gonarthrose (ICD-10: M17) ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Knieschmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit im Alter. Der fortschreitende Gelenkknorpelverschleiß betrifft Millionen Menschen und führt zu deutlichen Einschränkungen der Lebensqualität. Dieser Beitrag erläutert Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapiemöglichkeiten der Gonarthrose – strukturiert nach ICD-10-Klassifikation und mit praxisrelevanten Hinweisen für die ärztliche Versorgung.
Was bedeutet der Diagnoseschlüssel M17?
Der ICD-10-Code M17 steht für die Gonarthrose, also die degenerative Erkrankung des Kniegelenks. Sie zählt zu den häufigsten Arthroseformen und ist durch den fortschreitenden Verlust der Knorpelstruktur gekennzeichnet. Mit der Degeneration des Knorpels kommt es zu mechanischen Belastungen im Gelenk, die Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Funktionseinbußen verursachen. Typischerweise betrifft die Erkrankung Menschen ab dem mittleren Lebensalter. Bei entsprechender genetischer Prädisposition, Übergewicht oder früheren Knieverletzungen kann sie auch früher auftreten.
Gonarthrose zählt zu den häufigsten orthopädischen Diagnosen und gilt als eine der Hauptursachen für chronische Schmerzen und eingeschränkte Mobilität im Alter.
Gonarthrose: Unterformen und Kodierung nach ICD-10
ICD-10-Code | Bedeutung |
M17.0 | Primäre Gonarthrose, beidseitig |
M17.1 | Primäre Gonarthrose, einseitig |
M17.2 | Sekundäre Gonarthrose, beidseitig |
M17.3 | Sekundäre Gonarthrose, einseitig |
M17.4 | Sonstige Gonarthrose |
M17.5 | Gonarthrose, nicht näher bezeichnet |
Die primäre Gonarthrose entsteht ohne erkennbare Vorerkrankung, während die sekundäre Form meist Folge von Fehlstellungen, Traumata, entzündlichen Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen ist.
Leitsymptome der Gonarthrose
Als typische klinische Beschwerden werden vorrangig genannt:
belastungsabhängige Schmerzen im Knie
Anlaufschmerzen nach Ruhephasen
eingeschränkte Beweglichkeit (Streck- und Beugehemmung)
Krepitationen (Reibegeräusche bei Bewegung)
Schwellung, Gelenkerguss oder Überwärmung in akuten Phasen
muskuläre Atrophie und Achsabweichungen im chronischen Verlauf
Im fortgeschrittenen Stadium treten auch Ruheschmerzen und nächtliche Beschwerden auf – Zeichen eines strukturell stark geschädigten Gelenks.
Ursachen von Arthrose des Kniegelenks und Risikofaktoren
Zu den wichtigsten Ursachen zählen:
Alter (altersbedingte Knorpeldegeneration)
Fehlstellungen (z. B. Varus-/Valgus-Achsenabweichung)
Adipositas (mechanische Überlastung und proinflammatorische Stoffwechsellage)
vorangegangene Knieverletzungen (z. B. Meniskus- oder Kreuzbandruptur)
chronische Überlastung (z. B. durch kniende Tätigkeiten)
entzündliche Systemerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis)
Diagnostik der Arthrose im Kniegelenk
Die klinische Untersuchung umfasst Prüfung von Schmerzhaftigkeit, Bewegungsumfang, Achsstellung, Schwellung und Ergussbildung. Die bildgebende Diagnostik basiert primär auf dem konventionellen Röntgen. Typische Befunde sind: Gelenkspaltverschmälerung, subchondrale Sklerosierung, Osteophytenbildung, deformierende Veränderungen. Ein MRT ist nicht Bestandteil der Routinediagnostik, sondern wird nur bei unklarer Symptomatik, zur Differenzialdiagnose oder OP-Planung (z. B. gelenkerhaltende Verfahren) eingesetzt.
Therapie bei Arthrose des Kniegelenks
Die Behandlung der Gonarthrose erfolgt stufenweise und orientiert sich an Beschwerden, Gelenkfunktion und dem individuellen Leidensdruck.
Nicht-medikamentös: Physiotherapie mit Fokus auf Muskelaufbau und Koordination, Gewichtsreduktion bei Adipositas, Orthopädische Hilfsmittel (z. B. Bandagen, Einlagen, Gehstützen), Anpassung der Alltagsaktivitäten
Medikamentös: NSAR zur symptomatischen Schmerztherapie (lokal oder systemisch), Intraartikuläre Kortikosteroide bei akuter Entzündung oder Erguss, Hyaluronsäureinjektionen sind keine GKV-Regelleistung; ihre Wirksamkeit ist uneinheitlich belegt und wird kontrovers diskutiert.
Physikalische Maßnahmen: Kälte- oder Wärmeanwendungen je nach Stadium, Elektrotherapie / TENS als ergänzende Maßnahme
Operativ: Arthroskopie ist bei degenerativer Gonarthrose nicht indiziert. Sie kommt nur infrage bei zusätzlichen strukturellen Schäden (z. B. Meniskusläsionen oder freien Gelenkkörpern).
Umstellungsosteotomie bei einseitiger Arthrose mit Achsfehlstellung und noch erhaltener Knorpelfläche.
Endoprothetischer Gelenkersatz (Knie-TEP) bei fortgeschrittener Arthrose mit anhaltenden Schmerzen und funktioneller Einschränkung trotz konservativer Therapie.
Ziel aller Maßnahmen ist die Schmerzlinderung, der Erhalt der Mobilität und die Vermeidung einer Progredienz. Bei chronischen Verlaufsformen kann eine multimodale Schmerztherapie erforderlich sein.
Arthrose des Kniegelenks: Informationen für Patienten
Der ICD-Code M17 steht für eine strukturell bedingte Arthrose des Kniegelenks. Sie ist nicht heilbar, aber durch gezielte Maßnahmen gut behandelbar. Frühzeitige Aufklärung, strukturierte Therapieplanung und individuelle Anpassung sind entscheidend, um Lebensqualität und Gelenkfunktion möglichst lange zu erhalten. Bei komplexen Verläufen ist eine interdisziplinäre Betreuung sinnvoll.
ICD-10-GM Version 2025, BfArM, S2k-Leitlinie Gonarthrose, Neue Leitlinie zur Behandlung von Gonarthrose | DGOU