Regress | Beiträge ab Seite 2

Der Bundesfinanzhof fällte vor Kurzem ein Urteil, das bilanzierende Praxisbesitzer stärkt. Jetzt dürfen solche Ärzte Rückstellungen für drohende Regresse bilden und damit ihre Steuerlast gezielt reduzieren. Voraussetzung: Es müssen dafür klar definierte Gründe vorliegen.

Wer einige besonders kostenintensive Patienten behandelt, kann rasch in die Regress-Maschinerie geraten. In einem aktuellen Urteil musste ein Arzt deswegen tief in die Tasche greifen. Gewinnen können Ärzte solche Regresse nur, wenn sie den Vortrag ihrer Praxisbesonderheiten fundiert vorbereiten.

Was bedeutet Auffälligkeitsprüfung in der Wirtschaftlichkeitsprüfung? Alles Wichtige zu Definition, Verfahren, Rechtsgrundlagen und Auswirkungen für Vertragsärztinnen und -ärzte.

Das Wirtschaftlichkeitsgebot ist ein zentrales Steuerungsprinzip in der vertragsärztlichen Versorgung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Es verpflichtet Ärztinnen und Ärzte dazu, bei der Verordnung und Erbringung medizinischer Leistungen sparsam, zweckmäßig und notwendig zu handeln. Ziel ist es, die finanziellen Mittel der Solidargemeinschaft effizient einzusetzen – ohne dabei die medizinische Qualität oder Versorgungsgerechtigkeit zu gefährden.

Kriterien, die bei einer Wirtschaftlichkeitsprüfung zu Regress führen, müssen zuvor umfassend offengelegt werden, entschied ein Landessozialgericht und stärkte so die Position der Ärzte.

Nach vier Jahren Ausschlussfrist brauchen Niedergelassene keinen Regress mehr befürchten. Es sei denn, irgendwas hebelt diese Frist aus.

Aus Angst vor den wirtschaftlichen und privaten Folgen eines Regresses schränken viele Ärzte ihr Verordnungsverhalten massiv ein. Achtung, betroffen sind häufig gerade erfolgreiche Ärzte.